การวิเคราะห์: โรงพยาบาลตั้งเป้าอุปกรณ์ทางการแพทย์ราคาแพงเพื่อการประหยัด

เวลา:2019-06-08
author:蓝涡猴

(รูเทอร์ส) - เมื่อโรงพยาบาลของสหรัฐลดค่าใช้จ่ายเมื่อเศรษฐกิจเริ่มเข้าสู่ภาวะถดถอยพวกเขามองหาอุปกรณ์พื้นฐานเช่นหลอดไฟและผ้าพันแผล ถัดไปในรายการ: สะโพกและหัวเข่าเทียม

อุปกรณ์ที่ฝังอยู่นั้นประกอบด้วยงบประมาณของโรงพยาบาลทั่วไปขนาดใหญ่และผู้ดูแลระบบได้คิดค้นวิธีการใหม่ ๆ เพื่อ จำกัด ต้นทุนดังกล่าวเนื่องจากพวกเขาต้องการลดค่าใช้จ่ายในการคืนเงินให้รัฐบาลและรักษาผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่สามารถจ่ายค่าดูแลได้

นั่นหมายถึงการทำงานอย่างเป็นระบบผ่านอุปกรณ์แต่ละประเภทตั้งแต่การเปลี่ยนลิ้นหัวใจและขดลวดไปจนถึงผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถต่อรองราคาที่ลดลงได้อย่างไร นอกจากนี้ยังหมายถึงการสร้างฐานข้อมูลแชร์ข้อมูลราคาระหว่างโรงพยาบาล

Michael Rosenblatt รองประธานฝ่ายการจัดการห่วงโซ่อุปทานให้กับ SSM Health Care ซึ่งเป็นระบบฐานของเซนต์หลุยส์ที่มีโรงพยาบาล 15 ​​แห่งให้การสนับสนุนอย่างหนักกับผู้ผลิตอุปกรณ์

ผู้ผลิตอุปกรณ์เกี่ยวกับหัวใจและศัลยกรรมกระดูกได้เห็นอำนาจการกำหนดราคาของพวกเขาได้หมดลงแล้วเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียการรักษาที่มีราคาแพงในระบบเศรษฐกิจที่กำลังดิ้นรนและการผลักดันโรงพยาบาลใหม่ ๆ

“ สิ่งต่าง ๆ เริ่มแย่ลงจากจุดยืนด้านราคา จุดสำคัญของการโฟกัสคือหัวใจและศัลยกรรมกระดูกราคาสูง มันแย่และมันแย่ลงสำหรับทุกคน” Michael Matson นักวิเคราะห์ของ Mizuho Securities กล่าว

ผู้ผลิตอุปกรณ์ที่ขัดขวางต่อไปคือพอร์ตการลงทุนของผลิตภัณฑ์ที่เต็มไปด้วยเทคโนโลยีที่เป็นผู้ใหญ่ การใส่ขดลวดยาเสพติดเป็นตัวอย่างที่รุนแรงที่สุด Matson กล่าวพร้อมราคาลดลง 10% ทั่วโลกต่อปี

ราคาก็กำลังตกต่ำแม้ว่าจะไม่ได้เป็นอย่างมากสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจที่จำหน่ายโดย บริษัท เช่น Medtronic Inc, Boston Scientific Corp และ St Jude Medical Inc และการปลูกถ่ายกระดูกที่ทำโดย Stryker Corp และอื่น ๆ

Christopher Baskel ผู้อำนวยการด้านซัพพลายเชนของกลุ่มโรงพยาบาล Spectrum Health กลุ่มโรงพยาบาลเก้าแห่งใน Grand Rapids รัฐมิชิแกนกล่าวว่า“ มันเริ่มเปลี่ยนไปสู่จุดที่ผู้ผลิตเข้าใจว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้จำนวนมากกลายเป็นเหมือนสินค้ามากขึ้น

Spectrum พบว่าวิธีการลดค่าใช้จ่ายในอุปกรณ์หลัก ๆ แบบหนึ่งต่อหนึ่งเริ่มต้นด้วยขดลวดจากนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์กระดูกสันหลังล่าสุด “ เราเพิ่งทำกระดูกสันหลังให้เสร็จ เราเริ่มที่สะโพกและหัวเข่าต่อไปหลังจากปีแรก” บาสเคลกล่าว

เพื่อให้ได้ข้อได้เปรียบในการเจรจากับผู้ผลิตอุปกรณ์ Spectrum ได้เข้าร่วมในการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่จัดทำขึ้นโดย Novation ซึ่งเป็นองค์กรจัดซื้อของกลุ่มซึ่งช่วยให้สมาชิกเห็นว่าโรงพยาบาลอื่นจ่ายค่าผลิตภัณฑ์อย่างไร ชื่อ บริษัท ตาบอด

“ มีความโปร่งใสด้านราคาเพียงเล็กน้อยสำหรับอุปกรณ์ระดับสูงเหล่านี้” บาสเคลกล่าว “ เราได้ทำงานอย่างหนักเพื่อยกระดับความโปร่งใสของราคา เราจะไม่พอใจจนกว่ามันจะเหมือนกับ Amazon.com”

ยาที่ถูกต้อง

ชาวอเมริกันจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพมากกว่าผู้ป่วยในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่เสียชีวิตก่อนหน้านี้ตามรายงานขององค์การ 34 แห่งความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา พวกเขาเป็นหนึ่งในผู้บริโภคชั้นนำของขั้นตอนค่าใช้จ่ายรวมถึงการเปลี่ยนสะโพกและหัวเข่า MRIs และ CT สแกน สำหรับกราฟิกดู:

สถิติดังกล่าวทำให้มีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของผู้ผลิตอุปกรณ์ในการผลักดันค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ยั่งยืน ยกเครื่องการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกายังให้แรงจูงใจทางการเงินแก่โรงพยาบาลและแพทย์เพื่อร่วมมือกันในการประหยัดค่าใช้จ่ายในขณะที่การปรับปรุงคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับผู้สูงอายุ

“ ถ้าคุณดูที่ระบบการดูแลสุขภาพแรงกดดันจะไหลไปยังผู้ที่สามารถดูดซับพวกเขาและคนเหล่านี้มีกำไรมาก” มัตสึของมิซูโฮกล่าว

ผู้ผลิตอุปกรณ์ต้องเสียภาษีร้อยละ 2.3 จากการขายผลิตภัณฑ์ของพวกเขาในปี 2556 เพื่อช่วยจ่ายค่าปฏิรูปสุขภาพ สไตรเกอร์เมื่อต้นเดือนที่ผ่านมากล่าวว่าจะลด 5% ของจำนวนพนักงานเพื่อช่วยชดเชยภาษีอุปกรณ์

David Nexon รองประธานบริหารอาวุโสของสมาคมเทคโนโลยีการแพทย์ขั้นสูง (Advamed) ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้ผลิตอุปกรณ์กล่าวว่าการเน้นเรื่องค่าใช้จ่ายนั้นเป็นเพียงการมองเห็นในระยะสั้น อุปกรณ์เช่นหัวเข่าเทียมทำให้ผู้คนออกจากบ้านพักคนชราในขณะที่เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่ช่วยลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

การศึกษาสนับสนุนโดย Advamed พบว่าการใช้จ่ายอุปกรณ์การแพทย์ยังคงที่ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของชาติในช่วงระยะเวลา 20 ปีจนถึงปี 2009

“ ถ้าคุณดูข้อมูลราคามันไม่แนะนำให้เราเป็นตัวขับเคลื่อนของต้นทุนที่สูงขึ้น แต่แน่นอนว่าเราเป็นตัวขับเคลื่อนที่มีค่ายิ่งกว่า” Nexon กล่าว

ในอีกด้านหนึ่งของบัญชีแยกประเภทโรงพยาบาลกำลังดูแลคนจำนวนมากที่ต้องพึ่งพาโครงการของรัฐหรือไม่มีประกันเลยเนื่องจากการว่างงานยังคงสูง นั่นคือการทำให้ห้องฉุกเฉินเกิดความตึงเครียดซึ่งกฎหมายกำหนดให้รักษาโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงิน

ภาระที่เกิดจากเศรษฐกิจที่กำลังดิ้นรนกำลังทำให้โรงพยาบาลมีความเสี่ยงมากขึ้นต่อความพยายามของรัฐบาลในการลดการขาดดุลของประเทศโดยลดการชำระเงินคืนที่พวกเขาได้รับ

Premier Inc พันธมิตรการจัดซื้อโรงพยาบาลมากกว่า 2,500 แห่งในสหรัฐอเมริกาประมาณการว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถคาดการณ์ว่าการจ่ายเงินชดเชยจะลดลงถึง 15% ถึง 20% ของระดับปัจจุบันภายในปี 2560 ดังนั้นเมื่อโรงพยาบาลมองหาสถานที่ที่จะตัด ความรู้สึก

ทำคณิตศาสตร์

โรงพยาบาลกำลังสูญเสียเงินหลายพันดอลลาร์ในแต่ละครั้งที่พวกเขาดำเนินการหนึ่งในสิบขั้นตอนการปลูกฝังอุปกรณ์บนผู้ป่วย Medicare ตามที่ Premier ซึ่งรักษาฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของการเรียกร้องผู้ป่วยและให้คำปรึกษากับสมาชิกในการปรับปรุงทางการเงินและคุณภาพของ การดูแล

ตัวอย่างเช่นโรงพยาบาลในการวิเคราะห์ระดับพรีเมียร์เมื่อไม่นานมานี้ได้สูญเสียเงินโดยเฉลี่ยเกือบ 15,000 เหรียญสหรัฐสำหรับขั้นตอนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแต่ละครั้งที่ดำเนินการกับผู้ป่วย Medicare

ผู้บริหารโรงพยาบาลเปรียบเทียบว่ากับผลกำไรที่แข็งแกร่งซึ่งผู้ผลิตอุปกรณ์การแพทย์ทำกัน

อัตรากำไรจากการดำเนินงานสำหรับผู้ผลิตอุปกรณ์การแพทย์ขนาดใหญ่โดยทั่วไปอยู่ในช่วงร้อยละ 25 ถึง 28 ร้อยละเมื่อเทียบกับร้อยละ 7 ถึง 10 สำหรับผู้ประกอบการโรงพยาบาลที่มีการซื้อขายแก่สาธารณชนตามข้อมูลของ Thomson Reuters นักวิเคราะห์กล่าวว่าการแพร่กระจายของอัตรากำไรขั้นต้นนั้นยิ่งใหญ่กว่าโดยผู้ผลิตอุปกรณ์ในช่วง 70 ถึง 80% เทียบกับ 35% ถึง 55% สำหรับโรงพยาบาล

โรงพยาบาลเช่น SSM กำลังทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของพวกเขาประชุมอย่างสม่ำเสมอเพื่อหารือเกี่ยวกับความพึงพอใจของแบรนด์และส่งเสริมผลิตภัณฑ์ราคาต่ำที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับ Rosenblatt กล่าว

SSM ยังใช้สินค้าคงคลังที่ได้รับการจัดการโดยผู้ขายด้วยซึ่งหมายความว่าชั้นวางของโรงพยาบาลจะมีสินค้าอยู่ในคลังสินค้าพร้อมกับสินค้าฝากขายและไม่ได้ชำระเงินจนกว่าจะมีการใช้งาน

เมื่อโรงพยาบาลหลายแห่งรวมตัวกันเพื่อจัดตั้งระบบที่มีขนาดใหญ่ขึ้นพวกเขายังได้ร่วมมือกันเพื่อจัดการต้นทุนด้านอุปทานผ่านองค์กรจัดซื้อกลุ่มเช่น Novation และ Premier และได้รับการปฏิบัติที่เป็นอิสระจากแพทย์มากขึ้น

Eric Hillenbrand กรรมการผู้จัดการของ บริษัท ที่ปรึกษา AlixPartners กล่าวว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะโน้มน้าวให้แพทย์เปลี่ยนมาใช้อุปกรณ์ราคาถูกจากแบรนด์ที่ต้องการ นั่นคือการเปลี่ยนแปลงส่วนหนึ่งเป็นเพราะโรงพยาบาลจ้างแพทย์มากขึ้นโดยตรงและมีอิทธิพลต่อการเลือกของพวกเขา

นายไมเคิลอัลไคร์ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของพรีเมียร์กล่าวว่าเหตุผลสำหรับการตัดงบประมาณของซัพพลายนั้นเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูดยิ่งกว่า

“ ผู้บริหารของเรามีความกระตือรือร้นในการลดค่าใช้จ่ายสำหรับสิ่งต่างๆก่อนที่พวกเขาจะต้องตัดพนักงานจริงๆ” Alkire กล่าว

รายงานโดย Susan Kelly ในชิคาโก; เรียบเรียงโดย Michele Gershberg และ Steve Orlofsky

มาตรฐานของเรา: